Приказ Казначейства России от 28.11.2014 N 18н, утвердивший Порядок, в котором приведена данная форма, вступает в силу с 1 января 2015 года, за исключением пункта 7.2 Порядка, вступающего в силу с 1 января 2016 года.

См. также указания к заполнению данной формы.

См. также другие формы, утвержденные Приказом Казначейства России от 28.11.2014 N 18н (ред. от 04.12.2015).

Приложение N 2
к Порядку формирования
и направления заказчиком
сведений, подлежащих включению
в реестр контрактов,
содержащий сведения,
составляющие государственную
тайну, а также направления
Федеральным казначейством
заказчику сведений, извещений
и протоколов, утвержденному
приказом Федерального казначейства
от 28 ноября 2014 г. N 18н

______________________
  (гриф секретности)

             Сведения об исполнении (о расторжении) контракта

                                                           ┌──────────────┐
                                                           │     Коды     │
                                                           ├──────────────┤
                                             Форма по ОКУД │              │
                                                           ├──────────────┤
                      от "__" __________ 20__ г.      Дата │              │
                                                           ├──────────────┤
Наименование заказчика _____________________________       │              │
                           (полное наименование)           ├──────────────┤
                       _____________________________   ИНН │              │
                        (сокращенное наименование)         ├──────────────┤
                                                       КПП │              │
                                                           ├──────────────┤
                           Идентификационный код заказчика │              │
                                                           └──────────────┘

                                                     ┌────────────────────┐
        Номер реестровой записи в реестре контрактов │                    │
                                                     ├────────────────────┤
                        Признак исполнения контракта │                    │
                                                     └────────────────────┘

                      Раздел I. Исполнение контракта

Информация об исполнении	Количество (объем)	Информация об оплате	Иная информация	Наименование и код валюты	Сумма в валюте контракта	Курс валюты	Сумма в рублях	
наименование	дата	номер		дата	номер						
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	

             Наименование страны происхождения или информация
                          о производителе товара

Наименование товара	Код товара по ОКПД (ОКП)	Страна происхождения (производитель товара)	Код страны по ОКСМ	
1	2	3	4	

          Сведения о начислении неустоек (штрафов, пеней) в связи
         с ненадлежащим исполнением обязательств, предусмотренных
                      контрактом, стороной контракта

Причины начисления неустоек (штрафов, пеней) (при наличии)		

___________________________________________________________________________

Сторона контракта - плательщик	Основание начисления неустойки (штрафа, пени)	Размер начисленной неустойки (штрафа, пени)	Документ, подтверждающий факт уплаты неустойки (штрафа, пени)	Размер взысканной неустойки (штрафа, пени)	Основание для возврата суммы излишне уплаченной (взысканной) неустойки (штрафа, пени)	Размер возвращенной плательщику суммы неустойки (штрафа, пени)	
1	2	3	4	5	6	7	

                     Раздел II. Расторжение контракта

Основание расторжения контракта		

_______________________________________________________________________

Наименование и реквизиты документа, являющегося основанием расторжения контракта		

_______________________________________________________________________

Цена контракта, рублей	Фактически оплачено заказчиком, рублей	Дата расторжения	Основание и причина	
1	2	3	4	

Заказчик
или иное уполномоченное лицо     ___________ _____________________
                                  (подпись)  (расшифровка подписи)

            Отметки Федерального казначейства о приеме сведений

Ответственный
исполнитель                 ____________ __________ _______________________
                             (должность)  (подпись)  (расшифровка подписи)

"__" _________ 20__ г.