См. также другие формы, утвержденные Приказом Минфина России от 25.12.2015 N 213н.

Приложение N 3
к Порядку проведения территориальными
органами Федерального казначейства
санкционирования операций
при казначейском сопровождении
государственных контрактов, договоров
(соглашений), а также контрактов,
договоров, соглашений, заключенных
в рамках их исполнения, утвержденному
приказом Министерства финансов
Российской Федерации
от 25 декабря 2015 г. N 213н

                                 СВЕДЕНИЯ
        об исполнителях (соисполнителях) государственных контрактов
        (договоров (соглашений) о предоставлении целевой субсидии,
                    контрактов, договоров, соглашений)

                                                                ┌─────────┐
                                                                │  КОДЫ   │
                                                                ├─────────┤
                                                        по ОКУД │ 0501127 │
                                                                ├─────────┤
                           от "__" _____ 20__ г.           Дата │         │
                                                                ├─────────┤
Наименование органа                                             │         │
Федерального казначейства _______________               по КОФК │         │
                                                                ├─────────┤
                                                        по ОКПО │         │
                                                                ├─────────┤
Наименование                                                    │         │
государственного                                                │         │
заказчика/получателя                          ┌───────────┐     │         │
целевой субсидии          _______________ ИНН │           │ КПП │         │
                                              └───────────┘     ├─────────┤
Наименование главного                                           │         │
распорядителя средств                                           │         │
федерального бюджета      _______________           Глава по БК │         │
                                                                ├─────────┤
Наименование целевых                                            │         │
средств                   _______________________               │         │
                           (средства авансового                 │         │
                            платежа - код "01"/                 │         │
                               дата, номер и                    │         │
                               наименование                     │         │
                           нормативного правового               │         │
                            акта, регулирующего                 │         │
                           порядок представления                │         │
                            целевой субсидии -                  │         │
                                 код "02")                      │         │
                                                                ├─────────┤
                                                        по ОКПО │         │
                                                                ├─────────┤
Наименование исполнителя                                        │         │
по государственному                                             │         │
контракту/договору                                              │         │
(соглашению) о                                                  │         │
предоставлении целевой                        ┌───────────┐     │         │
субсидии                  _______________ ИНН │           │ КПП │         │
                                              └───────────┘     ├─────────┤
Кому:                                                           │         │
Наименование органа                                             │         │
Федерального казначейства _______________               по КОФК │         │
                                                                ├─────────┤
Единица измерения: руб.                                         │         │
(с точностью до второго                                         │         │
десятичного знака)                                      по ОКЕИ │   383   │
                                                                └─────────┘

Информация о государственном контракте/договоре (соглашении) о предоставлении целевой субсидии:		идентификатор		номер		дата		сумма		
								в том числе аванс		

Наименование соисполнителя	Код по ОКПО	Контракт (договор, соглашение)	
		код по кооперации контракта (договора, соглашения)	номер	дата	предмет	сумма	
						всего	в том числе аванс	
		текущей строки	вышестоящего уровня кооперации						
	2	3	4	5	6	7	8	9	

									

Итого			

Номер страницы		
Всего страниц		

Руководитель                                      ┌ ─ ─ ─── ─ ─ ─── ─ ─ ─── ─ ─ ─── ─ ─ ─── ─ ─ ─── ─ ─ ──┐
(уполномочен-                                              ОТМЕТКА ОРГАНА ФЕДЕРАЛЬНОГО КАЗНАЧЕЙСТВА
ное лицо)      ___________ _________ ____________ │             О ПРИНЯТИИ НАСТОЯЩИХ СВЕДЕНИЙ             │
               (должность) (подпись) (расшифровка
                                       подписи)   │Ответственный                                          │
                                                   исполнитель   ___________ _________ ____________ ______
Ответст-                                          │              (должность) (подпись) (расшифровка (теле-│
венный                                                                                   подписи)    фон)
исполни-                                          │                                                       │
тель     _______ _________ ____________ _________  "__" ________ 20__ г.
         (долж-  (подпись) (расшифровка (телефон) └ ─ ─ ─── ─ ─ ─── ─ ─ ─── ─ ─ ─── ─ ─ ─── ─ ─ ─── ─ ─ ──┘
         ность)              подписи)

"__" ___________ 20__ г.